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入会申し込み

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ご用件
お名前 ※必須
生年月日(半角) 例:20170101
性別 男 
所属機関 ※必須
OBの方は旧所属、学生等は学校名を記入(無職の方はその旨)
所属部署
所属先住所
(郵便番号、部門課等必ず記入)
所属先電話番号(半角) 例:0312345678
所属先 Fax番号(半角) 例:0312345678
所属先 E-mail(半角) ※必須
所属先 E-mailをお持ちでない場合は
自宅 E-mailと同じアドレスを記入
自宅住所
(郵便番号を必ず記入)
自宅電話番号(半角) 例:0312345678
自宅 Fax番号(半角) 例:0312345678
自宅 E-mail(半角)
自宅 E-mailをお持ちでない場合は
所属先 E-mailと同じアドレスを記入
連絡先(通知送付先) 所属先  自宅
自宅の場合は「自宅 E-mail(半角)」欄も記入
最終学歴及び学位
学生会費適用者は
在学校名、学科名、課程年次
入会理由 ※必須
※入会理由欄への記入について
津波防災との関連で、どのような関心興味を持っているか、どのような仕事(職業に限らない)或いは研究をしているかを書いて下さい。発表した研究論文があれば最近の主なもの 1~2 編を書いて下さい。この欄の記入内容によっては入会が承認されないことがあります。

※必須項目に変更が生じた時は、必ず連絡をお願いします。

※会費について
(1) 個人会員の年会費は、学生(高校生、専修・専門学校生、高等専門学校生及び大学学部学生)3千円、大学院生5千円、社会人1口1万円(就業してない者にあっては7千円)とする。
(2)法人会員の年会費は、営利法人1口5万円、非営利法人1口3万円とする。
(3)会費は、税法における公益法人に対する寄附としての取扱いを受けることができる。
会費の支払い方法については、別途連絡を申し上げます

※下記【確認】ボタンを押下することにより、反社会的勢力ではないことを表明し確約いただいたこと及びご記入いただいた個人情報は国際津波防災学会プライバシーポリシーに基づいて扱われることに同意したものとみなします。

 

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